随着用眼卫生知识的不断普及，大家对近视的了解越来越多，而对于散光，却仍是一知半解。
门诊经常有小朋友前来验光。当被告知有散光时，很多家长都感到有些惊讶，反应比较激烈：“我的孩子怎么有散光？我又没有，我对象也没有啊？！”
其实，大家也不用过于紧张，散光与近视、远视一样，都是屈光不正的一种形式。
今天，我们就来聊一聊这个话题。
散光是指平行光线经过眼球屈光系统折射后，并不聚为一点，而是散开的许多光像，形成不清晰或重叠的影像，看远看近都不清楚。
大部分散光是先天性的，是由角膜自身形态形成，即发育过程中角膜不够“圆”。这类散光波动较小，较为稳定。如下图，有些人的角膜出生下来就比较“圆”（如篮球），而有些人的角膜则不够“圆”（如橄榄球）。
（二）不良习惯
长期保持不良的用眼习惯，如躺着看书，经常揉眼、眯眼，容易压迫到角膜，使角膜形状发生改变，进而导致散光的产生。特别是有些孩子近视多年却不佩戴眼镜，长期眯眼视物，容易导致散光度数增加。
（三）某些疾病
某些眼部疾病也可导致散光，如上睑下垂、麦粒肿、角膜溃疡、瘢痕、圆锥角膜等，在矫正散光前必须先治疗眼病。散光有可能引起儿童不同程度的弱视。因为学龄前儿童视力还没有发育成熟，如果有高度的散光，特别是远视散光，看远看近都不清楚，整个视网膜、大脑得不到好的视觉信号刺激，就容易发生弱视。所以，建议学龄前儿童定期到正规眼科医疗机构进行健康检查，及早发现、及早治疗。
1. 轻度散光
一般视力正常，但若长期在某一距离内视物，有可能会出现视物模糊、眼疲劳。常影响视力，平时便会出现视物模糊。在长时间近距离视物后，可能会出现眼睛不适、视物重影、阅读串行，甚至可出现头痛。
（三）视疲劳
视疲劳是散光眼常出现的症状，表现为眼痛、流泪、重影、视力不稳定、近距离工作不能持久、头痛等视疲劳症状。散光眼无论看远与看近均朦胧不清，常借助调节功能缩短与注视物的距离以达到自我矫正，因而常出现调节性视疲劳。这是很多家长非常关心的问题，既然散光有这么多危害，那么有什么办法可以预防散光呢？刚刚说了，先天性散光是由于角膜的形态“不圆”造成的，往往与基因有关，如果没有病理性因素的影响，很遗憾，散光是预防不了的，也是控制不了的。这就像：孩子长什么模样，是高鼻梁、大眼睛？还是塌鼻梁、小眼睛？都是基因决定的，是先天的，想“预防”孩子长得“不好看”是没有方法的。同理，角膜的形态也一样，目前没有方法预防角膜长成一个椭圆的橄榄球形，也就是没法预防散光。所以，我们要做的重点是早发现散光，尤其是高度散光。角膜地形图是客观的检查方法，当电脑验光发现散光＞200度时，应做角膜地形图确认。一些角膜疾病，比如青少年（15-25岁）容易发生的圆锥角膜，会造成角膜形态变化，导致散光增加。而现在研究认为揉眼是圆锥角膜的危险因素。所以不揉眼是避免圆锥角膜的“预防散光”的方法之一。我们真正能预防的只有眼外伤。眼外伤会造成眼球屈光系统的破坏，形成不规则散光，所以要保护好眼睛，预防眼外伤。
五、确定了散光该怎么矫正呢？
一般情况下，散光度数相对比较稳定，在短时间内变化不会太大。随着年龄的增长，散光度数或散光轴向会发生轻微变化。轻度散光且无明显症状者，可以暂不矫正。
如果出现视疲劳或者弱视症状，则必须矫正散光。
矫正的方式包括有：
1. 框架眼镜。轻度散光的首选。
2. 角膜接触镜。高透氧硬性角膜接触镜(RGP)矫正眼散光越来越普遍，尤其适合于斜轴散光或高度散光。
3. 符合一定条件也可选择手术矫正。需要说明的是，散光有两个基本参数：度数和轴向，这两个参数都必须非常准确才能保证最终的矫正效果。因此，如果眼睛有散光，应当去专业的眼科医院或医疗机构进行医学验光配镜来矫正。
作者简介：
朱益新，湖口县中医医院眼科医师，2012年毕业于安徽蚌埠医学院，曾先后于九江学院附属医院眼科、温州医科大学附属眼视光医院进修，擅长各种眼睑、结膜及角膜等眼科常见病、多发病的诊治。
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